Жизнь с шизофренией
После постановки диагноза
После того как человек узнает о своем диагнозе, у него часто возникает вопрос: «Как жить дальше?»
В реальности наличие диагноза «шизофрения» не означает, что человек не может жить качественно, работать, учиться, заниматься хобби, строить семью и получать удовольствие от жизни. Как и любой пациент с хронической болезнью, вы можете научиться управлять своим состоянием.
После постановки диагноза ваша жизнь может измениться. Чтобы изменения прошли безболезненно, стоит сделать следующее:1
Как проходит диагностика и лечение, какие типы и формы болезни есть, как заметить первые симптомы рецидива, как социализироваться и строить свою жизнь
Она призвана помочь справиться со страхом, стыдом, раздражением, безнадежностью, одиночеством. При необходи-мости врач направит вас к клиническому психологу или психотерапевту
Какие методы терапии подходят вам, как сохранить приверженность лечению
чтобы не забывать о приеме препаратов. Заведите несколько таблетниц и разложите их по сумкам или карманам, чтобы лекарства всегда были под рукой
вместе с врачом составьте план того, что придется изменить, чтобы сохранять хорошее самочувствие
чтобы отслеживать изменения в состоянии, настроении и поведении. Вам будет проще следить за своим прогрессом или замечать приближение рецидива
Образ жизни пациента: важные правила
Чтобы свести проявления болезни к минимуму, пациенту нужно пересмотреть свой образ жизни. Вашим главным приоритетом должно стать здоровье. Ниже собраны подсказки и советы, которые вам помогут1.
Профессиональная самореализация
Работа и учеба помогают пациентам с шизофренией почувствовать независимость и уверенность в себе, найти точки соприкосновения с окружающими.
Профессиональная деятельность укрепляет чувство значимости и вдохновляет на постановку жизненных целей2
Шансы вернуться к учебе или найти и сохранить работу во многом зависят от того, насколько нарушены внимание, память, мышление, навыки планирования и способность решать проблемы. Современные методы лечения помогают контролировать симптомы настолько эффективно, что пациенты продолжают работать и учиться
Строгого перечня сфер, где люди с шизофренией могут строить карьеру, нет: все индивидуально. Однако вам нужно учитывать специфику своего заболевания. Интенсивное общение с людьми, высокие финансовые риски, строгие дедлайны и большие объемы физической и умственной работы — факторы, которых по возможности стоит избегать. Возможно, вам подойдет творческая профессия с частичной занятостью, специальность с простыми и повторяющимися задачами, работа в небольшом коллективе
Физическое здоровье
Психические трудности, через которые проходят пациенты с шизофренией, часто отвлекают от заботы о физическом здоровье. Однако внимание к нему поможет вам поддерживать благоприятное состояние3.
Регулярные упражнения помогают бороться с лишним весом
Увеличение веса — частый побочный эффект постоянного приема некоторых нейролептиков. Избыточный вес, в свою очередь, может провоцировать заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Физическая активность поможет поддерживать форму.
Кроме того, она полезна для сердца и легких, помогает формировать мышечную ткань и укреплять кости.
Физическая активность полезна для психики
Появляется все больше данных, подтверждающих, что физические занятия могут быть полезны в лечении психических заболеваний. Вместе с лекарственной терапией они помогают контролировать симптомы.
Упражнения могут улучшать настроение и концентрацию, снижать тревогу и стресс, способствовать повышению мотивации4.
Групповые занятия помогают социализироваться
Физические занятия в группе, например, аэробика или футбол, помогают знакомиться с новыми людьми и, таким образом, не оставаться в изоляции.
Важно подобрать интересный и несложный вид спорта, приступать к тренировкам постепенно и с осторожностью. Проконсультируйтесь с врачом — он поможет подобрать безопасные занятия.
Сексуальное здоровье
Взаимоотношения с семьей
Для ваших близких постановка такого диагноза - это тоже потрясение. Уход за пациентом с шизофренией иногда требует полной занятости, его сложно сочетать с заботой о других членах семьи, хобби, карьерой. Близкие могут чувствовать утрату, печаль, безнадежность — это вполне нормальные эмоции, которые нужно пережить.
Гармоничные отношения с домочадцами и позитивная атмосфера в семье уменьшают стресс и снижают риск рецидива2.
Что вы можете делать:
Ваш самый большой вклад — непрерывное и регулярное лечение, забота о своем физическом и ментальном здоровье
Когда пациент живёт вместе с семьёй, он легче адаптируется к новой реальности. Если вы живёте отдельно, потребуется поддержка родственников и друзей. В окружении близких людей, которые всегда на связи, легче поддерживать лечение и общение с лечащим врачом.
Жизнь в обществе
Из-за существующих предрассудков и мифов о болезни, вы можете столкнуться с непониманием и настороженностью со стороны окружающих. Это касается не только шизофрении, но и многих других психических расстройств6.
Такое состояние называется самостигматизацией. Она может проявляться сразу во всех вышеперечисленных формах или только в одной. Для вас важно разграничить себя и болезнь: увидеть за ней человека, который достоин счастливой жизни.
Общение с людьми, которые переживают похожий опыт, а также принятие себя позволяют сохранить уверенность в себе. Вы можете начать общение с людьми, которые столкнулись с тем же диагнозом или другим психическим расстройством. Также важно работать над гармоничными отношениями в семье, которая поможет почувствовать собственную ценность и станет опорой.
Продолжительность жизни и прогноз
Вылечиться от шизофрении, к сожалению, пока нельзя, болезнь на сегодняшний день считается неизлечимой. После подтверждения диагноза пациенту приходится всю жизнь заниматься лечением и психотерапией, а в острых случаях (они бывают даже при правильном подборе и своевременном назначении терапии) ложиться в стационар, чтобы купировать обострение — бредовые состояния, галлюцинации, психозы.
Больному бывает очень трудно. Постоянная тревога, панические атаки, навязчивые мысли, «голоса в голове» пугают и выматывают. Но еще тяжелее приходится его родным. Например, страдающему параноидальной шизофренией может казаться, что за ним следят спецслужбы, и он будет постоянно требовать от близких, чтобы те обеспечили его безопасность.
Если не лечиться, болезнь может привести к распаду личности. Но если
выполнять все назначения врача,
не забывать принимать лекарства,
посещать врача-психиатра
возможно, прибегать к групповым занятиям для пациентов с шизофренией,
пробовать музыкальную терапию7, цветотерапию и другие интересные (и, как показывают исследования, небесполезные) методики,
прогноз для жизни может быть очень хорошим. Примерно у четверти больных шизофренией состояние стабилизируется, наступает ремиссия. У других эпизоды психоза сильно сокращаются8. Правда, продолжительность жизни при этом заболевании в среднем на 20% меньше, чем у здорового человека — в том числе из-за повышенного риска суицидов.
Существует ошибочное мнение, что пациенты с шизофренией опасны для общества. В состоянии психоза и под влиянием галлюцинаций, когда больному слышатся голоса, приказывающие что-то сделать, он может причинить вред окружающим, но такие случаи довольно редки. Чаще для себя они представляют гораздо большую опасность — телесные повреждения наносятся, скорее, себе, чем другим. Если вы что-то услышали от больного шизофренией про голоса, поскорее вызовите скорую, это показание для экстренной госпитализации. В стационаре ему окажут необходимую помощь.
FAQ
Существуют законодательные ограничения. Людям с шизофренией нельзя работать военными, полицейскими и охранниками, поскольку им запрещено пользоваться оружием. С этим психическим заболеванием не возьмут в пожарные и судебные приставы, в учителя и воспитатели, на вредное и ответственное производство. Чтобы получить любую другую работу, нужно будет пройти медкомиссию, в том числе психиатра.
К сожалению, нет. В списке абсолютных противопоказаний к вождению – в том числе заболевания, связанные с органическим поражением мозга. При болезни Альцгеймера, умственной отсталости, деменции, шизофрении управлять транспортным средством нельзя.
Вопреки стереотипам, шизофрения не равно склонность к буйному поведению или насилию. Человек может бросить что-нибудь на эмоциях, закричать, толкнуть – но, будем честны, в порыве чувств это может сделать каждый из нас. Пациенты с шизофренией больше опасны для себя, чем для окружающих, при выраженных симптомах депрессии их часто посещают суицидальные мысли.
Да, если пациент дееспособен. Для признания недееспособности одной лишь медицинской справки с диагнозом «шизофрения» или заключения коллегии врачей недостаточно. Необходимо вступившее в законную силу решение суда.
Да, если заболевание прогрессирует. В этих случаях по направлению психиатра оформляется инвалидность. 3-я группа дается при снижении трудоспособности. 2-я – при нетрудоспособности. 1-я – когда пациенту требуется постоянный уход.
Использованная литература
- 1
Клинические рекомендации "Шизофрения" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.). https://base.garant.ru/402822263/.
- 2
Social functioning and the quality of life of patients diagnosed with schizophrenia. Dziwota E et al. Ann Agric Environ Med. 2018 Mar 14;25(1):50-55. doi:10.5604/12321966.1233566. Epub 2017 Jan 11.
- 3
Enhancement of aerobic fitness improves social functioning in individuals with schizophrenia. Kimhy D et al. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2021 Mar;271(2):367-376. doi: 10.1007/s00406-020-01220-0. Epub 2021 Jan 3.
- 4
Скугаревская, М. М. Физическая активность и психическое здоровье / М. М. Скугаревская // Здравоохранение (Минск). – 2019. – № 7. – С. 17-23. – EDN FPVTES.
- 5
Sexual dysfunction in schizophrenia. Malik P. Curr Opin Psychiatry. 2007 Mar;20(2):138-42. doi: 10.1097/YCO.0b013e328017f6c4.
- 6
Психиатрия. Менделевич В.Д., Менделевич Е.Г. Феникс, 2022 г., 412 с.
- 7
Anderson Р. Music Therapy Helps Motivate Patients With Schizophrenia // Medscape. — 2023.
- 8
Петер Фалькаи, Янош Кальман, Фидес София Хаймкес, Золтан Шаркань. Шизофрения как она есть. Книга для тех, кто рядом. – 2022.