Вирус иммунодефицита человека
Аббревиатура ВИЧ (HIV) расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. Если говорить простыми словами, это вирус, мишенью которого становится иммунная система. Он постепенно разрушает ее и без лечения приводит к патологическому состоянию, синдрому приобретенного иммунного дефицита (СПИДу), когда человек может умереть даже от обычной простуды.
Сейчас в нашей стране больше полутора миллионов ВИЧ-инфицированных. Примерно треть живет в Москве, Красноярском и Алтайском крае, Московской, Кемеровской, Курганской, Тюменской, Новосибирской, Иркутской, Оренбургской и Самарской областях. Причем, в Кемеровской, Иркутской и Свердловской положительный статус имеют свыше 1% населения. Это очень много, и количество заболевших постоянно растет1.
Из-за того, что медицина сумела кардинально улучшить качество и продолжительность жизни людей, у которых был обнаружен вирус, чувство опасности в обществе снизилось. Из смертельного заболевания ВИЧ-инфекция в нашем сознании трансформировалась в хронический недуг. Но от этого она не стала менее грозной. И предупредить ее по-прежнему проще, чем лечить.
Как происходит заражение ВИЧ
С каждым годом ВИЧ «стареет». Если в 2001-м больше всего «положительных» (87%) было среди 15—29-летних, то в 2023-м почти 70% заболевших исполнилось 30–49 лет2. Ученые доказали, что вирус невозможно «поймать» в бане, бассейне, сауне — или если поесть с пациентом из одной тарелки, пожать ему руку, обняться с ним. ВИЧ-положительный не может передать инфекцию одноклассникам или коллегам — во всяком случае, ни одного такого случая до сих пор не было зафиксировано. Источником заражения также не могут быть одежда, обувь, личные вещи (телефон, фотоаппарат, украшения и пр.) ВИЧ-положительного. Как же происходит инфицирование?
Как передается ВИЧ-инфекция
Основными путями заражения ВИЧ остаются:
половой контакт — и гомо-, и гетеросексуальный,
контакт крови здорового человека с кровью зараженного. Чаще всего таким образом заражаются наркозависимые, «пускающие по кругу» шприц,
так называемый вертикальный — от мамы к ребенку. Вирус может передаться во время беременности, родов и кормления грудью.
В нашей стране, по статистике 2023 года, больше всего людей «подхватили» инфекцию при незащищенном половом контакте (75,2% — при гетеросексуальном, 4,2% — гомосексуальном). Во время употребления наркотиков заразились 18%. От матерей с ВИЧ родилось 0,8% «положительных» детей2. Медицинские ошибки — например, когда пациенту переливают инфицированную кровь — к сожалению, тоже случаются. Но это самая редкая причина заражения ВИЧ. Таким образом получают инфекцию в среднем 8 человек в год3.
Инкубационный период
Через сколько времени после заражения появляются первые симптомы? В среднем инкубационный период ВИЧ длится от 4 недель до 3 месяцев, в некоторых случаях — до года. Но поскольку специфических симптомов у ВИЧ-инфекции нет, распознать болезнь удается далеко не сразу. Иногда проходит год-два, прежде чем будет поставлен диагноз, а это, к сожалению, упущенное время для лечения.
Первые симптомы заражения
У 30% ВИЧ-положительных через 3–4 месяца после заражения могут появиться следующие признаки:
увеличение лимфоузлов (в большинстве случаев «страдают» шейные и подмышечные
повышенная температура (несколько дней и даже недель может держаться субфебрильная 37,1° — 38,0°C)
боль в горле из-за воспаления небных миндалин
апатия, хроническая усталость, сильная слабость
бессонница
головные боли, мигрени
боль в области глаз
красная сыпь.
Многие из них похожи на симптомы ОРВИ — и так же быстро, как при ОРВИ, они проходят. К врачу люди с «легкими» симптомами, как правило, не обращаются, анализы не сдают, и о своем положительном статусе могут узнать лишь спустя годы.
Еще у трети ВИЧ-положительных болезнь, наоборот, протекает очень тяжело. Может развиться тяжелая герпетическая инфекция, менингит, энцефалит или пневмония. И диагноз — ВИЧ — ставится очень быстро.
У остальных же болезнь вплоть до терминальной стадии (СПИДа) может вообще никак себя не проявлять. При этом люди продолжают передавать вирус другим.
Методы диагностики
Чтобы не гадать по симптомам, через 2 месяца после незащищенного секса или «рискованного» контакта имеет смысл сдать анализ на РНК ВИЧ. Это исследование поможет обнаружить в крови генетический материал одного из возбудителей ВИЧ-инфекции — вируса иммунодефицита человека 1 типа.
Анализ на антитела к ВИЧ считается более достоверным, но сдать его можно лишь через 3-4 месяца после предполагаемого заражения. Тест-система распознает в крови антитела к двум типам ВИЧ и их общий антиген — p24.
К сожалению, определить возможное заражение через 3, 5, 7 дней и даже месяц с момента контакта невозможно, таких тест-систем еще нет.
Стадии заболевания
Всего их пять.
Первая, начальная, стадия — это инкубационный период. Он длится 3–6 месяцев, с момента заражения до появления первых, «острых», симптомов инфекции. В это время вирус в организме активно размножается, но при этом ничем себя не выдает — никаких изменений в самочувствии человек не замечает, тесты на антитела к ВИЧ тоже ничего «не видят». Можно попробовать сдать только анализ на РНК.
Вторая называется «стадией первичных проявлений». Она стартует через 3–6 месяцев, иногда год, с момента заражения. Вирус продолжает размножаться, в крови начинают вырабатываться антитела, и их уже можно обнаружить с помощью лабораторных исследований. Появляются первые признаки заболевания — хотя бывает, что до последнего момента (развития СПИДа) человек ничего не чувствует.
Третья стадия — субклиническая, или латентная. В отличие от ранних стадий, вирус размножается медленнее. «Острые» симптомы могут пройти и остаться только увеличенные лимфоузлы. Если ВИЧ не лечить, латентная стадия может длиться 6–7 лет, иногда — 2–20 лет.
Четвертую называют стадией вторичных заболеваний. В это время вирус продолжает поражать новые клетки, в результате массово гибнут клетки иммунной системы, лимфоциты, она истощается. На этом фоне развиваются вторичные заболевания — онкологические или инфекционные (чаще всего туберкулез, опоясывающий герпес, кандидоз).
Когда иммунная система «сдается», развивается терминальная стадия (СПИД). Человек страдает от тяжелейших, жизнеугрожающих, вторичных инфекций, или у него прогрессирует рак. Поражается нервная система — люди с ВИЧ могут страдать от рассеянности, забывчивости и потери концентрации, сильных головных болей. Нарушается координация движений, некоторым бывает сложно ходить. Если специфического лечения не было или оно было назначено с опозданием, терминальная стадия может развиться через 10–12 лет после заражения.
Лечение ВИЧ-инфекции
И ВИЧ, и СПИД являются неизлечимыми заболеваниями. Но современные антиретровирусные препараты многократно снижают концентрацию вируса в крови (так, что он даже перестает определяться лабораторными тестами) и позволяют пациентам жить полной жизнью. Кроме того, эти лекарства максимально отодвигают развитие терминальной стадии. Судите сами: если без лечения продолжительность жизни пациентов с ВИЧ составляла 11–12 лет4, то сейчас она приближается к средней по стране — 70,1 году, а в США и странах Европы — к 78 годам.
Есть мнение, что антиретровирусные лекарства очень токсичны.
Их первые «модицификации», выпущенные в 1990-е годы, действительно были такими.
Поэтому назначали АРВП, когда терять уже было, по сути, нечего. Врачи до конца не знали, что убивало человека быстрее — препараты или вирус.
Современная терапия безопасна, и в идеале начинать проходить ее нужно сразу, когда назначает врач.
Чем опасен ВИЧ
Тем же, чем и другие неизлечимые заболевания — пациенты вынуждены постоянно прислушиваться к изменениям в самочувствии, избегать перегревания и переохлаждения, принимать «сильные» лекарства, регулярно проходить исследования. И все равно жить с ощущением того, что в любой момент иммунитет может не справиться — и начнется терминальная стадия. Опасности подстерегают ВИЧ-инфицированных на каждом шагу. Они легче «подхватывают» и сложнее переносят простуду. Небольшая царапина у них чаще, чем у здоровых людей, заканчивается нагноением, и так далее. ВИЧ-инфекция медленно, но неуклонно разрушает здоровье.
Есть и нерадостный психологический аспект: в нашем обществе ВИЧ и СПИД до сих пор стигматизированы. Из-за страха, что к ним будут относиться негативно, далеко не все ВИЧ-положительные готовы жить с открытым статусом.
Последствия ВИЧ
Если инфекцию своевременно не обнаружить и не лечить, то последствия для организма человека будут фатальными. Какие — ни для кого не секрет.
ВИЧ перейдет в СПИД, и человек умрет от рака, туберкулеза, пневмонии, сепсиса или любой другой генерализованной инфекции.
Профилактика ВИЧ и меры предосторожности
Пути заражения ВИЧ хорошо известны, поэтому предупредить заболевание несложно.
Защищенный половой акт,
стерильные медицинские инструменты,
тестирование на ВИЧ раз в год и при планировании беременности —
все это значительно снижает вероятность заболеть.
Если ВИЧ своевременно не диагностировать и не лечить, то в терминальную стадию он перейдет через 10–12 лет. При надлежащем лечении СПИД можно максимально «отодвинуть».
При поражении нервной системы люди с ВИЧ могут страдать от рассеянности, забывчивости и потери концентрации, сильных головных болей. Нарушается координация движений, некоторым бывает сложно ходить. Человек страдает от тяжелейших, угрожающих жизни вторичных инфекций, или у него прогрессирует рак.
К сожалению, ВИЧ до сих пор считается неизлечимым заболеванием. Но если обнаружить его на ранней стадии и сразу начать антиретровисную терапию, можно долгое время жить полной жизнью.
ВИЧ-положительные люди вынуждены постоянно прислушиваться к изменениям в самочувствии, избегать перегревания и переохлаждения, принимать «сильные» лекарства, регулярно проходить исследования. Многим приходится скрывать свой статус, поскольку в обществе к ВИЧ и СПИД до сих пор стигматизированны.
В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, длительность такой фазы может составлять до 10 лет – до развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД)
Получение диагноза вируса иммунодефицита человека может стать серьезным ударом, который полностью меняет жизнь. Этот диагноз останется с вами на всю жизнь и потребует более ответственного отношения к своему организму
При получении диагноза ВИЧ важно как можно раньше начать лечение – прием антиретровирусной терапии, так как она предотвращает воспроизведение новых вирусных клеток. Таким образом, иммунная система получает возможность приступить к восстановлению организма
Под диагнозом СПИД понимается наличие ряда потенциально опасных для жизни инфекций и видов рака, которые могут развиться у человека, если его иммунная система серьезно повреждена ВИЧ
«Особые группы» ВИЧ-инфицированных — люди, имеющие, помимо вируса иммунодефицита, еще некие дополнительные особенности, характеристики или признаки, которые могут повлиять на исход лечения, если их не учитывать
Факты о ВИЧ
-
Вич-инфекция – это инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием и поражением иммунной системы – организм утрачивает возможность защищаться от инфекций и некоторых типов рака, что, в свою очередь, ведет к постепенному развитию иммунодефицита и так называемых оппортунистических заболеваний (болезни, вызванные различными бактериями, вирусами и грибками на фоне сниженного иммунитета).
-
Вич обладает контактным механизмом передачи. Инфекция может передаваться через разные жидкости организма: кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. Вич также может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов[1]. Однако инфекция не передается при бытовых и повседневных контактах, через укусы насекомых и при поцелуях. ВИЧ не передается от матери к ребенку при регулярном приёме антиретровирусной терапии.
1: Информационный бюллетень ВИЧ/СПИД, ВОЗ. Электронный ресурс: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids.
Дата обращения: Январь 2021.
-
У людей, живущих с ВИЧ, могут родиться ВИЧ-отрицательные дети, при условии эффективного лечения (если вирус в крови не определяется). Если вы используете контрацептивы, то инфицирование сексуального партнера маловероятно.
-
Современное лечение способно снизить количество вируса в организме до неопределяемого уровня, позволяя иммунной системе нормально работать. При выявлении и начале лечения на ранних стадиях продолжительность жизни у пациентов с ВИЧ такая же, как и у ВИЧ-отрицательных людей.
-
Несмотря на колоссальные успехи мирового сообщества в лечении и профилактике ВИЧ, заболевание продолжает оставаться одной из наиболее острых проблем мировой системы здравоохраниния.
Использованная литература
- 1
Данные Специализированного научно-исследовательского отдела по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора от 31.12.2021 http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/03/Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2021-g..pdf.
- 2
Данные Специализированного научно-исследовательского отдела по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора от 30.06.2023 https://files.antispidnn.ru/uploads/docs/spec/vich2023.pdf.
- 3
Данные Фонда СПИД.ЦЕНТР https://spid.center/ru/articles/186/.
- 4
Данные СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» https://www.hiv-spb.ru/hn/media/smi/vakczina-kotoraya-pobedit-vich.html.