Иммуноопосредованные заболевания
Иммуноопосредованные, или аутоиммунные, заболевания — это заболевания иммунной системы человека, когда она начинает атаковать собственные клетки организма, принимая их за внешние враждебные либо поврежденные и «больные», которые подлежат уничтожению для предотвращения их развития и распространения1.
Аутоиммунные заболевания (АИЗ) называют также системными, поскольку они могут поражать полностью одну или несколько систем органов.
Причины появления аутоиммунных заболеваний
В основе АИЗ всегда лежит генетическая предрасположенность. Однако она реализуется под воздействием внешних, эпигенетических факторов2. К таким внешним причинам относятся стресс3, некоторые инфекции, специфика образа жизни, воздействие вредных химических веществ и плохой экологии. Неслучайно в последние годы отмечается рост аутоиммунных патологий в экономически развитых странах4. В силу гормональных особенностей в два раза чаще АИЗ проявляются у молодых женщин.
Классификация аутоиммунных заболеваний
Сегодня описано около 140 иммуноопосредованных заболеваний[5]. Принцип общепринятой классификации — виды поражения: либо воспаление затрагивает один орган (органоспецифические АИЗ), либо процесс охватывает несколько систем организма (органонеспецифические АИЗ).
При органоспецифических АИЗ иммунная система может выбрать самые разные мишени: щитовидную железу (тиреоидит Хашимото), поджелудочную железу (сахарный диабет 1 типа), кишечник (различные воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)), печень (аутоиммунный гепатит и др.), кожу (витилиго, псориаз) и т.д.
При этом воспалительный процесс нередко не ограничивается конкретным органом, и, например, неспецифический язвенный колит (ВЗК) может сочетаться со вспышками ревматических заболеваний. То есть, формируются аутоиммунные синдромы.
Классический пример органонеспецифического АИЗ — системная красная волчанка, которая может поразить едва ли не все системы организма начиная от высыпаний на коже до системного воспаления соединительной ткани, поражения сердца, почек и других жизненно важных органов. К системным относят и многие ревматологические заболевания.
Симптомы АИЗ
Признаки аутоиммунного заболевания зависят от поражения органов-мишеней. Для некоторых из них первым симптомом становятся кожные проявления (псориаз, витилиго, системная красная волчанка), или постоянная жажда, как при сахарном диабете 1 типа, расстройства пищеварения, как при ВЗК. Но очень часто симптоматика размытая — усталость, боль в суставах, мышечная слабость, небольшое повышение температуры, свойственные ревматологическим и другим воспалительным заболеваниям. Для диагностики требуются детальные исследования и консультация иммунолога.
Диагностика и лечение аутоиммунных заболеваний
Для диагностики АИЗ иммунолог внимательно собирает анамнез и проводит тщательный визуальный осмотр. В зависимости от результатов врач назначает лабораторные анализы. Прежде всего исследуется кровь. Основные маркеры АИЗ — аутоантитела (антитела к клеткам того или иного органа или ткани человека), которые представляют собой специфические иммуноглобулины.
АИЗ — хронические заболевания, лечение которых подразумевает постоянную противовоспалительную терапию и нацелено на сохранение функций органов и систем, атакуемых иммунной системой. В некоторых случаях может потребоваться иммуносупрессивная, иными словами подавляющая иммунитет, терапия.
Заключение
При АИЗ, как и при других хронических заболеваниях, решающее значение имеет своевременная диагностика и следование рекомендациям врача. Хотя механизм развития АИЗ понятен, их причины остаются предметом дальнейших исследований. Сегодня достаточно хорошо удается их контролировать, а в перспективе, с развитием генной терапии, может появиться возможность корректировать подобные иммунные расстройства на генетическом уровне.
Использованная литература
- 1
Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy (ASCIA). Autoimmune diseases. https:/ /www.allergy.org.au/patients/autoimmunity/autoimmune-diseases.
- 2
Wang L, Wang F-S, Gershwin ME. Human autoimmune diseases: a comprehensive update. (Review).J Intern Med 2015; 278: 369–395.
- 3
Ljudmila Stojanovich. Stress and autoimmunity. Autoimmun Reviews 9 (2010) A271-A276.
- 4
Miller FW. The increasing prevalence of autoimmunity and autoimmune diseases: an urgent call to action for improved understanding, diagnosis, treatment, and prevention. Curr Opin Immunol. 2023 Feb;80:102266. doi: 10.1016/j.coi.2022.102266. Epub 2022 Nov 26. PMID: 36446151; PMCID: PMC9918670.