Что такое шизофрения?

Типы шизофрении

Мужчины и женщины одинаково часто заболевают шизофренией, но у мужчин это заболевание, как правило, начинается раньше и протекает тяжелее. По статистике, жители мегаполисов заболевают чаще, чем сельские жители. Болезнь может дебютировать
в подростковом возрасте, но обычно начинается до 30 лет. Пик заболеваемости — 18–25 лет; нередко заболевание дебютирует
в 31–45 лет. У женщин — иногда еще и в менопаузу, когда организм лишается поддержки эстрогенов.

Пациенты с шизофренией часто выглядят как обычные люди — мы можем даже не подозревать о диагнозе.

Проявления могут немного разниться в зависимости от формы шизофрении. Важно отметить, что самая «свежая» Международная классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) рассматривает шизофрению как группу хронических расстройств без указания клинических форм3, но отечественная психиатрия традиционно подразделяет ее на типы. Последние отличаются друг от друга некоторыми особенностями течения.

Параноидная шизофрения

Эта форма заболевания встречается чаще всего. Проявляется она периодическим бредом или галлюцинациями. Пациенту может казаться, что его преследуют. Возможно убеждение в своем особом предназначении или каком-то высоком происхождении. Уверенность в том, что он и его близкие стали или станут жертвой всемирного заговора. Или ощущение, что с телом, здоровьем происходит что-то нехорошее, страшное, угрожающее жизни. При таком типе шизофрении могут появляться:

• зрительные галлюцинации;

• голоса в голове, что-то советующие или приказывающие;

• обман восприятия — ощущения разного рода, которые не имеют под собой реальной основы.

При этом патологий речи и отклонений в эмоционально-волевой сфере чаще всего нет или они слабо выражены.

Гебефреническая (дезорганизованная) шизофрения

При этой форме заболевания сильно меняется поведение: оно может становиться неадекватным и непредсказуемым. У человека постоянно меняется настроение (врачи пишут в карточке, что оно «лабильное»). Появляются серьезные расстройства мышления. Речь становится разорванной, бессвязной. И несмотря на то, что бред и галлюцинации при таком типе шизофрении почти
не мучают, пациенты ни с кем не могут нормально взаимодействовать. У них страдает уровень социального функционирования. Перед тем, как поставить диагноз «гебефреническая шизофрения», врачи исключают болезнь Гентингтона, болезнь Пика
и опухоль лобных долей головного мозга: у всех этих заболеваний может быть похожая симптоматика.

Кататоническая шизофрения

Главное отличие кататонической шизофрении от других — в том, что она сопровождается так называемыми гиперкинезами,
то есть непроизвольными движениями, и дискинезиями — расстройствами движения. Человек может раскачиваться, трясти
и размахивать ногами, руками, особенно при эмоциональном возбуждении, проявлять агрессию и сопротивляться. А может, наоборот, замирать, впадать в ступор, и в такой скованной позе проводить по несколько часов. В это время у пациента могут быть яркие галлюцинации, которые настолько поглощают его, что он перестает выходить на контакт с другими людьми. В таких ситуациях можно попытаться привлечь его внимание, что-то прошептав ему — но это работает далеко не всегда.

Врачи знают, что кататония — симптом не одной только шизофрении, но и других аффективных расстройств, заболеваний центральной нервной системы, нарушений обменных процессов, следствие приема некоторых лекарств и психоактивных веществ. Все это во время постановки диагноза исключают.

Резидуальная (остаточная) шизофрения

Это своего рода конечное состояние, к которому может привести хроническая шизофрения. Пациент перестает обслуживать себя сам, его какая бы то ни было социальная активность прекращается. Речь при резидуальном типе становится очень бедной — человек говорит мало, и только что-то бессмысленное и бессодержательное. У него появляются заторможенность, пассивность, апатия, теряется всякая инициатива и интерес к происходящему. Он становится вялым и безучастным. Остаточную шизофрению также можно спутать с деменцией, хронической депрессией и некоторыми патологиями головного мозга. Поэтому очень важно попасть к врачу с большим опытом, который не ошибется.

Неврозоподобная шизофрения

Она сопровождается:

• фобиями (страхом перед объектами, обстоятельствами, действиями);

• навязчивостями (например, навязчивым стремлением завязать разговор, получить внимание другого человека, при этом больной часто нарушает чужие границы, не обращает внимание на настроение собеседника);

• ипохондрией;

• субдепрессией (легкой формой депрессии).

Все это очень напоминает обычное невротическое состояние. Но шизофрения отличается от него наличием бреда, иррациональных реакций. Пациент теряет связь с реальностью, его преследуют обманы восприятия.

Симптомы шизофрении

В многообразии симптомов шизофрении можно выделить три основные категории

Обострения болезни

Как понять, что у вас может начаться обострение

Для этого важно научиться замечать ранние симптомы рецидива — возвращения болезни после временного облегчения. Обычно у каждого человека свой набор тревожных сигналов. Вы можете заметить какие-то из следующих признаков2.

Клинические рекомендации

Рекомендации по лечению дает врач-психиатр, и в зависимости от типа шизофрении и ее течения они могут различаться. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, это опасно для здоровья! При любых подозрительных симптомах лучше
как можно раньше дойти до специалиста, чтобы тот поставил диагноз и подобрал необходимую терапию. Современное
лечение позволяет человеку долго оставаться «в обществе» — работать, заводить семью, жить полноценной жизнью. Кроме нейролептиков, антипсихотических препаратов, пациентам рекомендуют курсы психотерапии, благодаря которым они обретают внутреннюю опору. Им советуют начать рисовать, фотографировать или, возможно, заниматься литературным творчеством — это тоже помогает найти внутреннее равновесие. Для врачей важно, чтобы пациент и его родственники вовремя сообщали
о приступах бреда, агрессии, психозах — это помогает скорректировать актуальные назначения и сделать
их еще более эффективными.

FAQ