Чек-листы
Чек-лист первичной диагностики ЛАГ
Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — это орфанное, жизнеугрожающее, быстро прогрессирующее заболевание.[1] По данным Ежегодного бюллетеня экспертного совета по редким заболеваниям комитета Государственной Думы по охране здоровья на 2020 в Российской Федерации насчитывается 1025 пациентов с ЛАГ, 835 из них взрослые, а 190 дети.[2] 81,3% от общей популяции пациентов с ЛАГ в РФ — это женщины. Средний возраст составляет 45,2 лет.[3]
В отсутствии терапии и регулярного наблюдения, ЛАГ является высоко инвалидизирующим заболеванием. 77,5% пациентов с ЛАГ обладают инвалидностью. Темпы роста пациентов с иЛАГ, имеющих инвалидность, с 2018 по 2020 составили 45,5% для взрослых и 41,8% для детей.[2] На момент постановки диагноза большая часть пациентов уже находится в тяжелом состоянии в зоне высокого риска смерти, у 65% ЛАГ диагностируют уже при 3-4 функциональном классе.[4] По данным региональных сегментов Федерального регистра больных редкими заболеваниями темпы роста смертности от иЛАГ составили 3,8% с 2019 по 2020 г.[2]
Данный чек-лист позволит Вам заподозрить ЛАГ на ранних этапах и направить пациента к специалисту в региональный ЛАГ-центр.
Чек-лист по динамическому наблюдению пациентов с ЛАГ для врачей первичного звена
Было выявлено, что при отсутствии у пациента каких-либо изменений в функциональном классе, гемодинамике и переносимости физической нагрузки, заболевание может активно прогрессировать, о чем говорит развитие структурно-функциональных изменений в правом желудочке.[5]
Соответственно удержание пациента в категории низкого риска является главной целью терапии ЛАГ. Чтобы достичь этой цели, крайне важно действовать своевременно: сразу после постановки диагноза назначить пациенту эффективную терапию, далее регулярно, не реже раза в квартал, проводить многофакторную оценку риска, и в случае необходимости, вовремя эскалировать терапию. Доказано, что регулярная оценка риска и ранняя эскалация терапии ведет к улучшению долгосрочного прогноза у пациентов с ЛАГ.[1]
Данный чек-лист позволит Вам провести обследование пациента при динамическом наблюдении и, в случае выявления данных признаков, направить пациента к ЛАГ-специалисту для усиления терапии.
Продолжить чтение
Навигационная поддержка пациентов с диагнозом «Легочная артериальная гипертензия» для получения назначенной терапии
Поддержка пациентов с назначенным препаратом Janssen, требующего процесса титрования с помощью телемедицинской консультации с ЛАГ-специалистом из федерального или регионального медицинского центра
Использованная литература
[1] Клинические рекомендации «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия», 2020 https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/159_1
[2] Ежегодный бюллетень Экспертного Совета по редким (орфанным) заболеваниям Комитета Государственной Думы по охране здоровья, Москва 2021
[3] Мартынюк Т.В., Алеевская А.М., Родненков О.В., Зорин А.В., Каспарова А.М., Наконечников С.Н., Чазова И.Е. Ведение пациентов с легочной артериальной гипертензией в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. Евразийский кардиологический журнал. 2020;(2):54-60 https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-2-54-60
[4] Чазова И.Е., Архипова О.А., Мартынюк Т.В. Легочная артериальная гипертензия в России: анализ шестилетнего наблюдения по данным Национального регистра. Терапевтический архив. 2019; 91 (1): 10–31. doi: 10.26442/00403660.2019.01.000024
[5] Van de Veerdonk M. C. et al. Chest, 2015; 147: 1063-71