Маршрутизация пациента с ВЗК
Диагностика
Согласно данным исследования ESCApe диагноз ЯК устанавливается в среднем через 1,4 года (16,8 мес), для БК этот период значительно больше – 3,7 лет (44,5 мес). Задержка с диагностикой и с началом лечения ухудшает прогнозы и исходы ВЗК, приводя к развитию инвалидизирующих осложнений. К моменту установления диагноза у 40% пациентов наблюдается осложненная форма заболевания.[1]
При подозрении на ВЗК пациент должен получить у гастроэнтеролога по месту жительства направление в ОКБ (гастроэнтерологическое отделение / колопроктологическое отделение / Центр ВЗК) для подтверждения диагноза и назначения терапии.
Лечение
Если пациенту рекомендована стандартная терапия, он может проходить лечение по месту жительства под наблюдением гастроэнтеролога поликлиники. Если принято решение о назначении ГИБП, то пациент получает лечение на базе ОКБ (или при децентрализованном типе организации мед. помощи в регионе — на базе многопрофильных стационаров, работающих по КСГ ГИБП для больных гастропрофиля).
Стандартная терапия может быть приобретена за счет пациента, а в случае наличия инвалидности предоставлена за счет льготного обеспечения.
Источники финансирования лекарственного обеспечения ГИБП пациентов с ВЗК в России
Государственное финансирование медицинской помощи пациентам с ВЗК, в том числе лекарственного обеспечения, является многоканальным, т.е. осуществляется из различных источников.[3][4][5][6][7][8]
Пациенты, нуждающиеся в ГИБП, имеют право на получение инвалидности II группы
Назначение ГИБП является одним из критериев для установления инвалидности II группы[9]
Даже при достижении ремиссии на фоне ГИБП инвалидность сохраняется[9]
Сохраняющиеся нарушения со стороны разных органов дают пациенту право на инвалидность III группы[9]
Подробнее об алгоритме получения инвалидности
Памятка для врача по направлению пациента на МСЭ
БК – болезнь Крона
ВЗК – воспалительные заболевания кишечника
ВМП – высокотехнологичная медицинская помощь
ГИБП – генно-инженерные биологические препараты
ДС – дневной стационар
КС – круглосуточный стационар
КСГ – клинико-статистические группы (заболеваний)
МСЭ – медико-социальная экспертиза
ОКБ – областная клиническая больница
ОМС – обязательное медицинское страхование
ОНЛС – обеспечение необходимыми лекарственными средствами
РЛО – региональное лекарственное обеспечение
ЯК – язвенный колит
Использованная литература
[1] Белоусова Е.А. и др. Альманах клинической медицины. 2018; 46 (№5): 445-463https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-445-463. Дата обращения 29.10.2021
[2] Fiorino G. и др. Prevalence of Bowel Damage Assessed by Cross-Sectional Imaging in Early Crohn’s Disease and its Impact on Disease Outcome // J Crohns Colitis. 2017. Т. 11. № 3. С. 274–280
[3] Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_23735 Дата обращения 01.10.2021
[4] Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 https://base.garant.ru/101268/ Дата обращения 01.10.2021
[5] Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи Постановления Правительства РФ от 28.12.2021 №2505http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112310084 Дата обращения 18.01.2022
[6] Распоряжение Правительства РФ от 23.12.2021 №3781-рhttp://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112290013 Дата обращения 18.01.2022
[7] Клинические рекомендации по лечению болезни Кронаhttps://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/176_1 Дата обращения 01.10.2021
[8] Клинические рекомендации по лечению язвенного колитаhttps://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/193_1 Дата обращения 01.10.2021
[9] Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72921006/ Дата обращения 11.01.2022