Что такое эндоскопическая ремиссия? Как и для чего проводится исследование
Эндоскопия — это общий термин, обозначающий группу медицинских процедур с использованием эндоскопа, т. е. длинной тонкой трубки, снабженной небольшой камерой, которую вводят в тело через естественное отверстие, например рот или задний проход.1 Она считается «золотым стандартом» измерения активности воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), играя важную роль в их диагностике, выборе тактики ведения и лечении пациентов.1, 2
Врачи могут направлять пациентов на эндоскопию при наличии симптомов ВЗК.
Существуют разные типы эндоскопических процедур:
Для получения более подробной информации о симптомах , лечении и диагностике посетите страницы:
Эндоскопия играет ключевую роль в диагностике, мониторинге активности заболевания, оценке ответа на лечение, венчая собой процесс принятия решений о лечении.1 Эндоскопия помогает выявить бессимптомное воспаление, поскольку воспаление не всегда сопровождается клиническими проявлениями. В иных случаях воспаление кишечника может сохраняться несмотря на уменьшение симптомов. Эндоскопия позволяет врачам непосредственно осмотреть слизистую оболочку кишечника, чтобы оценить тяжесть таких заболеваний, как болезнь Крона (БК) или язвенный колит (ЯК), и установить, происходит ли заживление.3
Она также играет роль в лечении ВЗК.1, 3 Результаты эндоскопии могут быть одной из основ при составлении индивидуального плана лечения. В зависимости от наличия заживления лечащий врач может принять решение о коррекции проводимой терапии, которая позволит избежать обострения.4
Эндоскопия дает наиболее ясное и точное представление о воспалении кишечника, что делает ее незаменимым инструментом диагностики и мониторинга БК и ЯК. В отличие от анализов кала или крови (способных выявить признаки воспаления, но не его точное место или степень тяжести) и таких методов лучевой диагностики, как МРТ или КТ (которые не выявляют изменений, ограниченных внутренней слизистой оболочкой кишечника), эндоскопия непосредственно визуализирует активность заболевания и процесс заживления.3
Тем не менее эндоскопия редко выступает единственным исследованием. Чаще всего врач будет дополнять ее другими диагностическими методами, такими как биопсия, анализ крови и анализ кала. В последнее время для оценки воспаления всё чаще используют менее инвазивные методы, не требующие седации или подготовки кишечника, например ультразвуковое исследование.3
Цели терапии ВЗК претерпели заметные изменения: с простого контроля симптомов до эндоскопического заживления (ремиссии), являющееся показателем эффективности лечения и восстановления нормальной структуры слизистой оболочки.4
Под эндоскопической ремиссией понимают отсутствие язв или эрозий на слизистой оболочке кишечника по данным эндоскопического исследования. Это более объективный признак восстановления слизистой оболочки кишечника, чем уменьшение симптомов.4
Многие современные подходы к лечению ставят своей целью именно эндоскопическую ремиссию, а не только облегчение симптомов.
Рекомендации STRIDE (от англ. Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease — «Выбор целей лечения воспалительных заболевания кишечника»), как следует из названия, разработана для изучения целей лечения ВЗК, которые позволяют реализовать подход «лечение до достижения цели».5
Эндоскопическое заживление в качестве показателя эффективности включено в рекомендации STRIDE-II, смещая акцент с устойчивой ремиссии симптомов на истинную модификацию течения заболевания.5
В чем состоит важность эндоскопической ремиссии?
У пациентов, достигших эндоскопического заживления, регистрируют лучшие долгосрочные клинические показатели и исходы, оцениваемые самими пациентами.4 Эндоскопическое заживление сопровождается:
Если у вас БК или ЯК, вы можете обсудить постановку целей лечения с лечащим врачом. Эти цели способны помочь с выбором тактики Вашего ведения и отслеживанием прогресса с течением времени; они могут основываться на STRIDE-II и подразделяются на три этапа:5
Заболевание | Краткосрочная цель | Среднесрочная цель | Долгосрочная цель: эндо-скопическое заживление |
Болезнь Крона | Уменьшение боли в животе и частоты стула на 50 % | Отсутствие боли в животе и не более 3 посещений туалета в день | Отсутствие язв в кишечнике |
Язвенный колит | Снижение частоты ректального кровотечения и стула на 50 % | Отсутствие кровотечений и менее 3 посещений туалета в день | Гладкая и здоровая слизистая оболочка кишечника |
Обычно оценку проводят посредством колоноскопии или сигмоидоскопии.
Врачи осматривают кишечник на предмет язв, кровотечения, участков покраснения или других признаков воспаления.
Для отслеживания заживления с течением времени могут использоваться специальные системы оценки.
Даже если у вас хорошее самочувствие, врачу может потребоваться проверить процесс заживления на более глубоком уровне.
Уточните у лечащего врача, направлено ли ваше текущее лечение на достижение эндоскопической ремиссии.
Строго придерживайтесь рекомендаций лечащего врача. Вам предоставят конкретное руководство по времени прекращения приема пищи и проведению подготовки кишечника. Обязательно соблюдайте его, так как неполная подготовка может потребовать повторного проведения процедуры.
Планируйте необходимость диеты, состоящей из прозрачных жидкостей. Как правило, переходить на употребление только прозрачных жидкостей (например, воды, яблочного сока или прозрачных спортивных напитков) требуется за день до эндоскопии.
В процессе подготовки кишечника старайтесь находиться поблизости от туалета. Эффект слабительных средств, используемых для подготовки, наступает очень быстро после приема. Носите удобную одежду, держите под рукой влажные салфетки и не удаляйтесь слишком далеко от туалета.
Обсудите вашу медикаментозную терапию с лечащим врачом. Перед процедурой может потребоваться прекратить или скорректировать применение некоторых препаратов. На обследование следует явиться заранее.
Запишите информацию, которую вы хотели бы получить. Фиксируйте все вопросы, которые вы бы хотели задать врачу о том, что он будет оценивать в ходе исследования, как будет проходить процедура, о чем могут говорить возможные результаты или какими будут дальнейшие действия.
Договоритесь с сопровождающим лицом, которое поможет вам добраться домой. Вероятно, процедура будет проходить под седацией, из-за чего сразу по ее окончании вам будет нельзя управлять транспортным средством и может быть небезопасно передвигаться на общественном транспорте в одиночку.
Вполне возможно, что вы будете чувствовать вялость после процедуры. У большинства пациентов в течение нескольких часов после эндоскопии присутствует сонливость, а также возможны легкие спазмы или вздутие живота. Не планируйте никаких активных занятий на остаток дня.
Сопутствующая информация
Повседневная жизнь, питание и поддержка
Личный опыт пациентов от постановки диагноза до ремиссии
Использованная литература
- 1
Cancer Center. Endoscopic procedures. Available from: https://www.cancercenter.com/diagnosing-cancer/diagnostic-procedures/endoscopic-procedures. Last accessed October 2025.
- 2
IBD Relief. Endoscopy. Available at: https://www.ibdrelief.com/learn/diagnosis/tests/endoscopy-tests foribd#:~:text=Endoscopies%20are%20a%20common%20procedure%20carried% 20out%20to,is%20examined%20using%20a%20tool%20called%20an%20endoscope. Last accessed October 2025.
- 3
Spiceland CM, Lodhia N. Endoscopy in inflammatory bowel disease: Role in diagnosis, management, and treatment. World J Gastroenterol. 2018 Sep 21;24(35):4014-4020.
- 4
Walsh, A. et al. Mucosal Healing As a Target of Therapy for Colonic Inflammatory Bowel Disease and Methods to Score Disease Activity. Gastrointest Endoscopy Clin N Am 24 (2014) 367–378.
Available from: https://ora.ox.ac.uk/objects/uuid:cc7d317e-7f6f-4829-8e20-f6bf9ca60701/files/md4e7354abd508b72a735455956207ed8. - 5
Turner, D., Ricciuto, A., Lewis, A., D’amico, F., Dhaliwal, J., Griffiths, A. M, et al. STRIDE-II: an update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): determining therapeutic goals for treat-to-target strategies in IBD. 2021; Gastroenterology, 160(5), 1570-1583. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33359090/
- 6
Yoon H, et al. Incremental Benefit of Achieving Endoscopic and Histologic Remission in Patients With Ulcerative Colitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2020;159:1262–1275
- 7
Jangi S, et al. Risk of Relapse in Patients With Ulcerative Colitis With Persistent Endoscopic Healing: A Durable Treatment Endpoint. J Crohns Colitis. 2021;15:567–574.