Cлучаи из клинической практики

Пациентка А. 36 лет

Установлен диагноз:

Вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, внесезонная форма, тяжелой степени тяжести. PASI - 23; BSA- 57%

Начало болезни:

Болеет на протяжении 11 лет. Впервые появились высыпания на коже волосистой части головы. В течение трех лет самостоятельно использовала топические ГКС, себорегулирующие средства, с временным положительным эффектом. В 27 лет отметила распространение высыпаний на кожу нижних конечностей, в связи с чем обратилась к дерматологу по месту жительства.

Установление диагноза и начало терапии:

Псориаз установлен в 27 лет. Два года наблюдалась амбулаторно у дерматолога по месту жительства, далее в связи с обострением кожного патологического процесса получала лечение в условиях ГБУЗ ККВД, где назначен препарат Метотрексат 20 мг 1 раз в неделю, с улучшением. Неоднократно с частотой 1 раз в год получала лечение в рамках высокотехнологичной медицинской помощи с применением Метотрексата.
В течение 2х лет отмечала положительную динамику, далее кожный процесс приобрел торпидное рецидивирующее течение, устойчивое к цитостатической терапии. Отсутствие видимого клинического улучшения отражалось на психоэмоциональном фоне пациентки, что способствовало прогрессированию заболевания.
Пациентка работает администратором гостиничного комплекса; распространенный характер высыпаний, сопровождающийся интенсивным зудом отрицательно влияли на качество работы с клиентами и отразились на эмоциональном фоне в развитием депрессии; жизнь больной складывалась из длительных больничных отпусков и визитов к психологу, что не приносило нужного результата.

Начало терапии ГИБП:

В связи с неэффективностью проводимой цитостатической терапии, непрерывно рецидивирующим характером течения кожного заболевания пациентке назначен препарат Этанерцепт, рекомендуемая доза 50 мг, с положительным эффектом. Однако через год приема препарата наблюдалось появление высыпаний, их распространение, отмечено ускользание эффекта.

До начала терапии препапатом Гуселькумаб. Индекс PASI 23

В дальнейшем, с учетом выраженности клинических проявлений и торпидностью к ранее проводимой терапии пациентка переведена на терапию препаратом Гуселькумаб в дозе 100 мг согласно инструкции по применению препарата в виде подкожных инъекций. Через 12 недель терапии отмечен полный регресс высыпаний, отсутствие новых элементов: достигнут PASI −100. Пациентка вернулась к нормальному образу жизни с повышением качества своей трудовой деятельности.