Cлучаи из клинической практики

Пациент В. 37 лет

Установлен диагноз:

Вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, внесезонная форма, тяжелой степени тяжести. PASI - 26; BSA- 30%

Начало болезни:

Считает себя больным с 25 лет. Отметил появление высыпаний на коже туловища и верхних конечностей. Обратился к дерматологу в п-ку по м/ж, установлен диагноз: контактный дерматит, получал наружное лечение, энтеросорбенты, отмечал регресс высыпаний. В 26 лет отметил повторный эпизод появления высыпаний, дерматологом назначена наружная терапия по диагнозу: Экзема, отмечал временное улучшение. Далее до 29 лет к дерматологу не обращался самостоятельно длительно использовал тГКС.

Установление диагноза и начало терапии:

В 30 лет пациент начинает работу в собственном частном предприятии, в связи с возникающими профессиональными трудностями, отмечает постоянный стресс, на фоне чего происходит распространение кожного патологического процесса. Обратился в п-ку ГБУЗ ККВД,установлен диагноз: Псориаз. Дважды за год получал стационарное лечение (гепатопротекторные средства, наружная терапия, фототерапия). Отмечал короткие периоды улучшения. В 31 год получал стационарное лечение ВМП в системе ОМС (Цитостатическая терапия, наружная терапия, фототерапия). После выписки продолжил прием цитостатической терапии в течение 1 года, отмечал улучшение. В 32 года пациент отметил появление новых высыпаний. Из-за выраженных кожных проявлений пациент часто отказывался от личных встреч с партнерами и поставщиками, опасался неприязни и непонимания при рукопожатии.

Начало терапии ГИБП:

В связи с неэффективностью проводимой цитостатической терапии, непрерывно рецидивирующим характером течения кожного заболевания пациенту назначен ГИБП Нетакимаб в виде двух подкожныхинъекций по 60 мг 1 раз в 4 недели.
В 36 лет на фоне проводимой ГИБТ пациент отметил появление новых высыпаний. В связи с чем снова стал замкнутым, неуверенным в себе, что снова сказалось на его работе.
С учетом тяжести псориаза назначен ГИБП Гуселькумаб ( Тремфея), рекомендуемая доза 100 мг по стандартной схеме. На фоне терапии на 16-й неделе зафиксирован клинически значимый ответ на лечение, отмечаются пятна вторичной поствоспалительной гиперпигментации.
Спустя год терапии пациент удерживает клинически значимый ответ на лечение — PASI 100. Пациент уверенно чувствует себя при проведении встреч и совещаний, ничто не отвлекает его от рабочего процесса. На данный момент терапия продолжается.